CONTENIDO:
El estreñimiento es una de las disfunciones del tracto gastrointestinal más comunes, pero rara vez reportadas. La causa de estas disfunciones puede ser variada, por lo que las soluciones para este problema también son diferentes, pero desde el principio.
El estreñimiento se define como un síntoma de evacuaciones poco frecuentes (menos de 2 por semana) o la presencia de heces duras y compactas, acompañadas de la sensación de evacuación incompleta. Un criterio adicional es un cambio en el ritmo intestinal, por ejemplo, de 3 veces al día a 1-2 veces cada 3 días. Para una evaluación objetiva completa de si existe estreñimiento o no, se debe prestar atención a la ausencia de grandes cantidades de moco o sangre en las heces (la presencia de sangre en las heces, especialmente si es de color oscuro o negro, puede indicar un problema grave). Si se presentan estos síntomas adicionales, se recomienda consultar a un médico.
El estreñimiento puede ir acompañado de flatulencias, malestar y dolor abdominal.
El tiempo normal de tránsito intestinal es de aproximadamente 24-48 horas, en personas con estreñimiento crónico este tiempo puede extenderse hasta 120 horas.
Clasificación del estreñimiento según la causa:
- estreñimiento idiopático/primario – no causado por enfermedad, más del 90 % del estreñimiento ocurre:
- funcional – causado por trastornos de la motilidad gastrointestinal, que se deben principalmente a una alimentación incorrecta, falta de ejercicio y escasa actividad física
- en el caso de tránsito lento / estreñimiento atónico: movimiento demasiado lento de los alimentos a través del tracto digestivo, las heces son duras y tienen la forma de rollos secos
- Defecación disinérgica / estreñimiento espástico: contracción excesiva o, por el contrario, ausencia de contracción de los músculos que contribuyen a la defecación y que a veces conduce a inflamaciones. Las heces tienen la forma de pequeños grumos o de un lápiz delgado.
- Estreñimiento, especialmente debido a una enfermedad del colon como el síndrome del intestino irritable (forma de estreñimiento), diverticulosis, cáncer y otros tipos de cáncer, hernia, vólvulo, causado por estenosis anal como consecuencia de una inflamación (enfermedad de Crohn, inflamación isquémica, tuberculosis),
- Estenosis anal, hemorroides, cáncer, divertículos rectales y otros.
- Estreñimiento por medicamentos: anestésicos y analgésicos, anticolinérgicos, antidepresivos, anticonvulsivos, antiparkinsonianos, que contienen calcio o aluminio, suplementos de hierro, opioides, medicamentos para la presión arterial (p. ej., diuréticos, bloqueadores β).
- Estreñimiento debido a trastornos psicológicos: depresión, anorexia nerviosa,
- y otros.
Tratamiento dietético
Una dieta para el estreñimiento es la base del tratamiento, independientemente del tipo de estreñimiento. En el caso del estreñimiento idiopático, es decir, no causado por una enfermedad, solo es posible combatir el estreñimiento con una dieta. En otros casos, es necesario tratar la causa subyacente: la enfermedad, la suspensión de medicamentos (si es posible), para excluir el estreñimiento.
Principios de la dieta antiestreñimiento: dieta rica en residuos:
- La clave está en aumentar la cantidad de fibra dietética. Cuando se trata de aumentar la proporción de fibra en la dieta, no solo se trata de introducir o reemplazar productos de trigo (de harina blanca) por productos integrales, sino también de aumentar la proporción de verduras y frutas en la dieta. Estas contienen fibras solubles con efectos muy positivos. Esta fibra también tiene un efecto positivo en la flora intestinal: es un prebiótico ("alimento para bacterias"). No todas las variedades de verduras y frutas contienen la misma cantidad de fibra.
- Otro elemento sumamente importante de una dieta rica en residuos es el aumento de la ingesta de líquidos. La materia fecal promedio está compuesta en un 75 % por agua. Una estasis fecal en el intestino debido a un estreñimiento reduce esta cantidad a aproximadamente un 60 %. Beber suficiente agua a lo largo del día previene el estreñimiento y apoya el efecto positivo de las fibras dietéticas.
- Otra indicación consiste en reducir la cantidad de grasas y carbohidratos en la dieta.
- Para prevenir el estreñimiento, debe asegurarse de no comer en exceso y de tomar comidas regulares. Porciones demasiado grandes y comer rápidamente hacen que el cuerpo "no pueda seguir el ritmo en el procesamiento y absorción de los alimentos consumidos".
- En la dieta antiestreñimiento se deben evitar los productos con propiedades que causan estreñimiento: plátanos maduros, cacao, arándanos (especialmente negros), té negro (especialmente muy fuerte), pan de trigo, arroz blanco, zanahorias cocidas, vino (especialmente tinto seco), snacks dulces y cierto tipo de comida rápida.
- Ciertos alimentos, incluyendo las legumbres, causan gases y pueden provocar hinchazón. Estos efectos no son beneficiosos para las personas con estreñimiento y, por lo tanto, deben evitarse.
En el caso del estreñimiento espástico, es decir, un estreñimiento causado por una contracción anormal de los músculos que mueven las heces, las indicaciones mencionadas anteriormente no son aplicables. En esta forma de estreñimiento, generalmente se opta por una dieta blanda para facilitar el paso de las heces y aliviar la inflamación resultante.
Ayudas adicionales en la dieta contra el estreñimiento
Además de las directrices mencionadas anteriormente, vale la pena apoyarse en otros "trucos" para una alimentación con residuos. No son complicados y pueden ayudar especialmente en casos de estreñimiento prolongado. Entre ellos están:
- Beber un vaso de agua justo después de levantarse
- Beber compota de ciruelas diariamente o comer 2-4 ciruelas en cada comida
- Beba todos los días un vaso de Kéfir , suero de leche, leche agria o yogur
- El consumo de una porción adicional de semillas, ya sea sola o como acompañamiento de platos, por ejemplo, semillas de lino, semillas de calabaza, semillas de girasol, proporciona más fibra dietética.
- Introducción a la alimentación de productos encurtidos que tienen un efecto probiótico en el sistema digestivo, por ejemplo, chucrut, pepinillos encurtidos, etc.
¿Qué más además de una dieta contra el estreñimiento?
Además de la alimentación, los cambios en el estilo de vida son útiles para el tratamiento del estreñimiento. Se trata principalmente de implementar actividad física. De hecho, al principio es suficiente caminar al menos 30 minutos a un ritmo constante y rápido.
Además, en el tratamiento del estreñimiento, cuando los cambios en la dieta y el estilo de vida por sí solos no son suficientes, se utilizan los llamados entrenamientos de defecación. Estos consisten, entre otras cosas, en evacuar o intentar evacuar regularmente y con calma durante aproximadamente 15-20 minutos, sin una fuerte urgencia, por ejemplo, por la mañana después del desayuno.
Otros métodos que ayudan contra el estreñimiento incluyen, entre otros, compresas calientes y masajes. Cepillar la zona del intestino y el lugar de la acumulación de heces.
Si la implementación de la dieta, los cambios en el estilo de vida y el entrenamiento intestinal no producen resultados o los efectos son medibles, es necesario contactar a un médico o nutricionista. Es posible que en tales casos se deba verificar la corrección de los cambios realizados o la introducción de un tratamiento farmacológico. Los medicamentos que reducen el estreñimiento incluyen aquellos que aumentan la masa fecal, laxantes osmóticos, ablandadores de heces (aceite de parafina, aceite de ricino) y estimulantes (glucósidos, antraquinonas). Los medicamentos crónicos nunca deben suspenderse sin supervisión médica. Un tratamiento farmacológico solo se realiza si todos los métodos no farmacológicos son ineficaces. Además, es importante destacar que estos medicamentos no tratan las causas del estreñimiento, sino que solo alivian sus síntomas.
La relación entre la aparición del estreñimiento y la psique
Las condiciones psicológicas que influyen en la aparición del estreñimiento incluyen el estrés y la prisa, o diversos tipos de trastornos mentales. Por lo tanto, a menudo es necesario colaborar con un psicólogo. Puede establecer sus propios horarios de comida y comer a un ritmo pausado. Además, vale la pena reservar tiempo cada día para el descanso y la relajación. También es importante el sueño, la duración adecuada del sueño es de aproximadamente 6-8 horas.
La escala de formación de heces de Bristol
Los médicos a veces utilizan la escala de formación de heces de Bristol para evaluar las heces. Se usa para clasificar las heces evacuadas en 7 tipos y así evaluar la gravedad del estreñimiento, desde heces normales hasta diarrea. Esta escala es muy ilustrativa y está ampliamente disponible, por lo que también podemos usarla por nuestra cuenta.
Resumen
La base del tratamiento del estreñimiento es una dieta con un contenido predominantemente alto en fibra y cambios en el estilo de vida. Otros métodos incluyen el entrenamiento para la defecación. En casos críticos, puede ser necesario un tratamiento farmacológico. Sin embargo, siempre vale la pena determinar la causa del estreñimiento, ya que puede deberse a una enfermedad existente o a medicamentos. En tales casos, es necesario descartar la causa subyacente. Para ello, debe consultar a su médico.
