CONTEÚDO:

• Classificação da constipação por causa:
• Tratamento dietético
• Princípios da dieta anti-constipação – dieta rica em resíduos:
• Auxiliares adicionais na dieta contra a obstipação
• O que mais além de uma dieta contra a obstipação?
• A relação entre o aparecimento da obstipação e a psique
• A escala de formação das fezes de Bristol
• Resumo

A obstipação é uma das disfunções do trato gastrointestinal mais comuns, mas raramente reportadas. A causa destas disfunções pode ser diversa, pelo que as soluções para este problema também são diferentes, mas desde o início.

A obstipação é, por definição, um sintoma de evacuações raras (menos de 2 por semana) ou da presença de fezes duras e difíceis, acompanhadas da sensação de evacuação incompleta. Um critério adicional é uma alteração no ritmo intestinal, por exemplo, de 3 vezes por dia para 1-2 vezes a cada 3 dias. Para uma avaliação objetiva completa de se existe obstipação ou não, deve-se observar se não há grandes quantidades de muco ou sangue nas fezes (no caso de sangue nas fezes, demora muito tempo). cor escura / preta). Se estes sintomas adicionais estiverem presentes, é necessária uma consulta médica.

A constipação pode ser acompanhada por flatulência, desconforto e dores abdominais.

O tempo normal de trânsito intestinal é de cerca de 24-48 horas, em pessoas com constipação crónica este tempo pode prolongar-se até 120 horas.

Classificação da constipação por causa:

• constipação idiopática/primária – não causada por doença, mais de 90% da constipação ocorre:
  • funcional – causada por perturbações da motilidade gastrointestinal, principalmente devido a má alimentação, falta de exercício e falta de atividade física
  • na passagem lenta / constipação atónica – movimento demasiado lento do alimento através do trato digestivo, as fezes são duras e têm a forma de rolos secos
  • defecação dissinérgica / constipação espástica – contração excessiva ou, pelo contrário, ausência de contração dos músculos que contribuem para a defecação e que por vezes levam a inflamações. As fezes têm a forma de pequenos grumos ou de um lápis fino.
• Constipação, especialmente causada por doença do cólon: síndrome do intestino irritável (forma constipativa), diverticulose, cancro e outros tipos de cancro, hérnia, vólvulo, causada por estenose anal como consequência de inflamação (doença de Crohn, inflamação isquémica, tuberculose),
• Estenose anal, hemorróidas, cancro, divertículos retais e outros.
• Constipação causada por medicamentos: anestésicos e analgésicos, anticolinérgicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, antiparkinsonianos, contendo cálcio ou alumínio, suplementos de ferro, opioides, medicamentos para pressão arterial (ex. diuréticos, β-bloqueadores).
• Constipação causada por doenças psicológicas: depressão, anorexia nervosa,
• e outros.

Tratamento dietético

Uma dieta para a constipação é a base do tratamento, independentemente do tipo de constipação. Na constipação idiopática, ou seja, não causada por doença, a luta contra a constipação só é possível com uma dieta. Noutros casos, é necessário tratar a causa subjacente – a doença, a suspensão de medicamentos (se possível), para excluir a constipação.

Princípios da dieta anti-constipação – dieta rica em resíduos:

1. A chave está em aumentar a quantidade de fibras alimentares. Quando se trata de aumentar a proporção de fibras na alimentação, não se trata apenas de introduzir ou substituir produtos de trigo (de farinha branca) por produtos integrais, mas também de aumentar a proporção de legumes e frutas na dieta. Estes contêm fibras solúveis com efeitos extremamente positivos. Este tipo de fibra também tem um efeito benéfico na flora intestinal – é um prebiótico ("alimento para bactérias"). Nem todos os tipos de legumes e frutas contêm a mesma quantidade de fibras.

• Outro elemento extremamente importante numa alimentação rica em resíduos é aumentar a ingestão de líquidos. A massa fecal média é composta por 75% de água. A estagnação das fezes no intestino devido à obstipação reduz essa quantidade para cerca de 60%. Beber água suficiente ao longo do dia previne a obstipação e apoia o efeito positivo das fibras.
• Outra indicação é reduzir a quantidade de gorduras e hidratos de carbono na alimentação.
• Para prevenir a obstipação, deve-se evitar comer em excesso e fazer refeições regulares. Porções muito grandes e comer rapidamente fazem com que o corpo “não consiga acompanhar o processamento e absorção dos alimentos ingeridos”.
• Na dieta anti-obstipação, devem ser evitados produtos com propriedades constipantes: bananas maduras, cacau, mirtilos (especialmente pretos), chá preto (especialmente forte), pão de trigo, arroz branco, cenouras cozidas, vinho (especialmente tinto seco), doces e um tipo de fast food.
• Certos alimentos, incluindo leguminosas, causam gases e podem provocar inchaço. Esses efeitos não são benéficos para pessoas com obstipação e, portanto, devem ser evitados.

Na obstipação espástica, ou seja, uma obstipação causada por uma contração anormal dos músculos que movem as fezes, as indicações acima não se aplicam. Nesta forma de obstipação, geralmente recorre-se a uma dieta leve para facilitar a passagem das fezes e aliviar a inflamação resultante.

Auxiliares adicionais na dieta contra a obstipação

Além das diretrizes acima mencionadas, vale a pena apoiar-se com outros “truques” numa alimentação rica em resíduos. Eles não são complicados e podem ajudar especialmente em casos de obstipação prolongada. Entre eles estão:

• Beber um copo de água logo ao levantar-se
• Beber diariamente compota de ameixa ou comer 2-4 ameixas em cada refeição
• Beba todos os dias um copo de Kefir , leitelho, leite azedo ou iogurte
• Consumir uma porção extra de sementes, sozinhas ou como acompanhamento de pratos, por exemplo, linhaça, sementes de abóbora, sementes de girassol, proporciona mais fibras.
• Introdução à alimentação de produtos em conserva que têm um efeito probiótico no sistema digestivo, por exemplo, chucrute, pepinos em conserva, etc.

O que mais além de uma dieta contra a obstipação?

Além da alimentação, mudanças no estilo de vida são úteis no tratamento da obstipação. Trata-se principalmente da implementação de atividade física. Na verdade, no início, basta caminhar pelo menos 30 minutos a um ritmo constante e acelerado.

Além disso, no tratamento da obstipação, quando as alterações na alimentação e no estilo de vida não são suficientes, utiliza-se o chamado treino do trânsito intestinal. Este consiste, entre outras coisas, em evacuações regulares e calmas ou tentativas de evacuação durante cerca de 15-20 minutos, sem um forte impulso, por exemplo, de manhã após o pequeno-almoço.

Outros métodos que ajudam contra a obstipação incluem, entre outros, compressas quentes e massagens. Escovar a área do intestino e o local da estase fecal.

Se a implementação da dieta, as alterações no estilo de vida e o treino do trânsito intestinal não produzirem resultados ou se os efeitos forem mensuráveis, é necessário contactar um médico ou nutricionista. É possível que, nesses casos, deva ser verificada a correção das alterações realizadas ou a introdução de um tratamento farmacológico. Os medicamentos que reduzem a obstipação incluem aqueles que aumentam a massa fecal, laxantes osmóticos, amaciadores de fezes (óleo de parafina, óleo de rícino) e irritantes (glicosídeos, antraquinonas). Medicamentos crónicos nunca devem ser interrompidos sem supervisão médica. O tratamento farmacológico só é realizado quando todos os métodos não farmacológicos são ineficazes. Além disso, é importante salientar que estes medicamentos não tratam as causas da obstipação, mas apenas aliviam os seus sintomas.

A relação entre o aparecimento da obstipação e a psique

As condições psicológicas que influenciam o aparecimento da obstipação incluem o stress, a pressa ou vários tipos de doenças mentais. Por isso, é frequentemente necessário trabalhar com um psicólogo. Pode estabelecer os seus próprios horários para as refeições e comer a um ritmo calmo. Além disso, vale a pena reservar tempo todos os dias para descanso e relaxamento. O sono também é importante, sendo a duração adequada cerca de 6-8 horas.

A escala de formação das fezes de Bristol

Os médicos utilizam por vezes a escala de formação das fezes de Bristol na avaliação das fezes. Esta é usada para dividir as fezes evacuadas em 7 tipos, permitindo assim avaliar a gravidade da obstipação, desde fezes normais até diarreia. Esta escala é extremamente ilustrativa e amplamente disponível, pelo que podemos usá-la também de forma autónoma.

Resumo

A base do tratamento da obstipação é uma alimentação com predominância de alto teor de fibras e alterações no estilo de vida. Outros métodos incluem o treino do trânsito intestinal. Em casos críticos, pode ser necessário um tratamento medicamentoso. No entanto, vale sempre a pena identificar a causa da obstipação, pois esta pode dever-se a uma doença existente ou a medicamentos. Nesses casos, é necessário excluir a causa subjacente. Para isso, deve contactar o seu médico.