• FOODMAP आहार किसके लिए उपयुक्त है?
• आहार के विभिन्न चरण क्या हैं?
• FODMAP-आहार ने मेरी मदद क्यों नहीं की?
• मोनाश विश्वविद्यालय का स्मार्टफोन-ऐप
• सारांश

दिन-ब-दिन अधिक लोग आंत्र समस्याओं से पीड़ित हैं, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। इन समस्याओं का एक समाधान फूड मैप-आहार है।

FODMAP-आहार – यह शब्द पहली बार ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों द्वारा मोनाश विश्वविद्यालय में उपयोग किया गया था। उन्होंने पाया कि कुछ विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट्स चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के लक्षण उत्पन्न करते हैं. आंत्र सिंड्रोम)।

नाम कार्बोहाइड्रेट समूहों ओलिगोसैकराइड्स, डिसैकराइड्स, मोनोसैकराइड्स और पॉलीओल्स के प्रारंभिक अक्षरों का संक्षिप्त रूप है, साथ ही किण्वन नामों का भी। ये शब्द महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इस आहार का उद्देश्य आसानी से किण्वित होने वाले, खराब अवशोषित कार्बोहाइड्रेट्स को सीमित या पूरी तरह से समाप्त करना है, जिनमें फ्रुक्टोज़, लैक्टोज़ (दूध शर्करा), फ्रुक्टान, गैलेक्टोज़ और बहुमूल्य अल्कोहल (जैसे सोर्बिट, मैन्निट, माल्टिट, ज़ाइलिट सहित मिठास देने वाले पदार्थ) शामिल हैं। ये कार्बोहाइड्रेट बिना बदले मुँह, भोजन नली और पेट से होकर छोटी आंत में पहुँचते हैं। इनमें मजबूत ऑस्मोटिक गुण होते हैं और ये छोटी आंत के लुमेन में तरल पदार्थ के संचय का कारण बनते हैं। इससे आंत की गतिशीलता तेज हो जाती है, जो रोगियों में अक्सर दस्त का कारण बनती है। छोटी आंत से ये बड़ी आंत में पहुँचते हैं, जहाँ ये बैक्टीरियल किण्वन के अधीन होते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड (CO ₂ ), मीथेन (CH ₄ ) और यहां तक कि हाइड्रोजन सल्फाइड (H ₂ S) उत्पन्न होते हैं। मरीजों में यह अत्यधिक सूजे हुए पेट के रूप में प्रकट होता है, जो आंशिक रूप से गर्भवती महिला के पेट जैसा होता है। यह अक्सर दर्द, असुविधा, अत्यधिक गैस उत्पादन, मतली, ऊपर बताए गए दस्त या कब्ज के साथ होता है।

आहार 3 चरणों में होता है:

I-निष्कासन चरण – 2-8 सप्ताह

II – पुनःपरिचय चरण – उच्च FODMAP वाले उत्पादों को पुनःपरिचय देना ताकि व्यक्तिगत उत्पादों की सहनशीलता का स्तर निर्धारित किया जा सके

III-चरण व्यक्तिगत आहार समायोजन

यह आहार कड़ी निगरानी में किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे अपनाने वाले लोग फाइबर, कैल्शियम, आयरन और जिंक के कम सेवन के जोखिम में होते हैं।

FOODMAP आहार किसके लिए उपयुक्त है?

आहार को रोग – रिआक्टिव आंत्र सिंड्रोम के उपचार के लिए प्रभावी विधि माना जाता है। कहा जाता है कि FODMAP आहार 86% तक मरीजों की मदद करता है। हालांकि, ध्यान देना चाहिए कि यह आहार रिआक्टिव आंत्र सिंड्रोम को ठीक नहीं करता, बल्कि केवल लक्षणों को कम करता है। इसे छोटी आंत में बैक्टीरियल ओवरग्रोथ (SIBO) और नियमित रूप से होने वाली सूजन, अत्यधिक गैस, दस्त या कब्ज के लिए भी उपयोग किया जाता है।

आहार के विभिन्न चरण क्या हैं?

I – निष्कासन चरण

यह चरण 2–8 सप्ताह तक चलता है, जब तक कि रिआक्टिव आंत्र सिंड्रोम के सभी प्रतिकूल लक्षण समाप्त न हो जाएं और स्वास्थ्य स्थिति में सुधार न हो। यह उच्च FODMAP सामग्री वाले सभी उत्पादों को बाहर करने और अनुमत उत्पादों के सेवन से संबंधित है। हालांकि, कई प्रतिबंधों के बावजूद आहार विविध होना चाहिए ताकि पोषक तत्वों की कमी न हो। हालांकि, उन उत्पादों पर ध्यान दें जिन्हें कम लैक्टोज़ वाला या ग्लूटेन मुक्त ब्रेड के रूप में चिह्नित किया गया है, जिन्हें "ग्लूटेन मुक्त गेहूं" कहा जाता है। रिआक्टिव आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों में ग्लूटेन मुक्त आहार अक्सर सफल होता है, लेकिन समस्या ग्लूटेन में नहीं, बल्कि अनाज में पाए जाने वाले फ्रुक्टान में है। इसलिए, बीमारों के लिए केवल ग्लूटेन मुक्त आहार पर्याप्त नहीं है।

इस चरण में केवल कुछ विशेष शर्करा ही नहीं, बल्कि सभी उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि अधिकांश उत्पाद विभिन्न तेजी से किण्वित होने वाली शर्कराओं का मिश्रण होते हैं।

यह चरण कई मरीजों को कई दिनों की पीड़ा के बाद राहत देता है, इसलिए कई मरीज अगले चरण में जाने और अवांछित लक्षणों का सामना करने से बचना चाहते हैं। हालांकि, इस चरण को "अच्छे बैक्टीरिया" की प्राकृतिक बैक्टीरियल फ़्लोरा में गड़बड़ी के कारण लंबा नहीं किया जा सकता, और लंबे समय तक इस चरण का पालन करने से कमी हो सकती है। इस चरण में आहार भी अत्यंत कठिन और पालन करने में मुश्किल होता है। दूसरा चरण निराशाजनक हो सकता है, लेकिन इसे पूरा करना आवश्यक है।

कम-FODMAP - उत्पाद तालिका:

II – पुनःपरिचय चरण

यह चरण अत्यंत व्यक्तिगत होता है और जीवनशैली, IBS लक्षणों के प्रकार, उत्पाद और आहार प्राथमिकताओं, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से FODMAP उत्पादों के विभिन्न समूहों पर शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इस चरण में लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं।

रोगी पहले चरण के सिद्धांतों का पालन करता रहता है, लेकिन पहले चरण में "प्रतिबंधित" सूची से अतिरिक्त उत्पाद या उत्पाद समूह भी शामिल करता है। शुरुआत में ऐसे उत्पाद प्रस्तुत किए जाते हैं जिनमें केवल एक प्रकार की चीनी होती है, जैसे कि मेपल सिरप, अगाव सिरप – फ्रुक्टोज़, सामान्य गाय का दूध, इसके बाद दूध उत्पाद – लैक्टोज़, बैटाट-मानिट, ब्लूबेरी – सोर्बिट। किसी विशेष चीनी की सहनशीलता कुछ दिनों तक परीक्षण की जाती है, फिर एक विशेष कार्बोहाइड्रेट को बंद किया जाता है और दूसरे का परीक्षण किया जाता है। अंत में विभिन्न प्रकार की चीनी के मिश्रण वाले उत्पाद प्रस्तुत किए जाते हैं। यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि कौन से उत्पाद वास्तव में हानिकारक हैं और खाने योग्य उत्पादों की सूची को बढ़ाने के लिए। किसी विशेष उत्पाद को शामिल करते समय रोगी को इसे धीरे-धीरे और क्रमिक रूप से करना चाहिए, जब तक कि वह अनुमत सूची के बाहर के उत्पादों को स्वीकार न कर ले या पूरी तरह से उन्हें बाहर न कर दे। एक या एक समूह के उत्पादों का परीक्षण करने के बाद, उन्हें पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है, फिर अगली समूह का परीक्षण करना आदि, जब तक कि चरण II – पुनःपरिचय समाप्त न हो जाए। इस चरण में सहनीय उत्पादों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे "व्यक्तिगत सहनशीलता सीमा" पार हो सकती है और लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, जो स्थिति की गलत व्याख्या कर सकते हैं।

इस चरण में, शरीर की सभी देखी गई प्रतिक्रियाओं को दर्ज करने के लिए एक डायरी रखना सहायक होता है।

किसी विशेष समूह में व्यक्तिगत उत्पादों के प्रति सहिष्णुता भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, यदि हम दही सहन नहीं कर पाते हैं, लेकिन पनीर खाने के बाद अच्छा महसूस करते हैं, तो पूरे समूह को बाहर नहीं करना चाहिए, बल्कि अगले चरण में केवल दही को बाहर करना चाहिए।

III-चरण व्यक्तिगत आहार समायोजन

अंतिम चरण सबसे सुखद चरण है, क्योंकि इसमें कम FODMAP सामग्री वाले मूल आहार (स्तर I) में उन उत्पादों को शामिल करना होता है जो चरण II के अवलोकनों के अनुसार रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते। हालांकि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोई विशेष उत्पाद अकेले हानिकारक नहीं हो सकता, लेकिन इस प्रकार के कई उत्पाद एक भोजन में लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं। इसलिए, विशेष रूप से उच्च FODMAP सामग्री वाले उत्पादों का उपयोग करते समय संयम बनाए रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

FODMAP-आहार ने मेरी मदद क्यों नहीं की?

FODMAP-आहार एक चुनौतीपूर्ण आहार है और विशेष रूप से परिचयात्मक चरण में रोगी की उच्च भागीदारी की आवश्यकता होती है। रोगी को अपने शरीर की प्रतिक्रियाओं को सावधानीपूर्वक देखना चाहिए। इसलिए अक्सर गलतियां होती हैं। इनमें कम FODMAP सामग्री वाले उत्पादों का बहुत कम मात्रा में सेवन शामिल है – इन उत्पादों में से कुछ बड़ी मात्रा में अवांछित लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं। यही बात कम FODMAP सामग्री वाले कई खाद्य पदार्थों को एक भोजन में बड़ी मात्रा में मिलाने पर भी लागू होती है; संसाधित उत्पादों में FODMAP की उपस्थिति पर ध्यान न देना; आहार में फाइबर की अपर्याप्त मात्रा – बड़ी मात्रा में यह आंत को उत्तेजित कर सकता है; तनावपूर्ण जीवन और खराब, असामान्य मानसिक स्थिति। इसके अलावा, आंत उन अन्य उत्पादों से भी उत्तेजित हो सकती है जो अनुशंसित और अनुशंसित नहीं किए गए FODMAP-आहार उत्पादों की सूची में नहीं हैं, जैसे कि कॉफ़ी, तली हुई और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पेय, तीखे मसाले, अत्यधिक संसाधित खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से वे जिनमें बड़ी मात्रा में ट्रांस-फैट्स होते हैं। आहार काम न करने का एक और कारण गलत निदान हो सकता है – यह संभवतः इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम या SIBO नहीं है। ऐसी बीमारियां जो समान लक्षण उत्पन्न करती हैं, उनमें सीलिएक रोग, खाद्य असहिष्णुता और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, सूजन आंत्र रोग, मोर्बस क्रोन, आंत्र कैंसर और एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं। हालांकि, यह भी हो सकता है कि रोगी उन छोटे प्रतिशत रोगियों में से हो जिन्हें इस आहार से कोई सुधार न मिले।

मोनाश विश्वविद्यालय का स्मार्टफोन-ऐप

रोगियों के लिए आहार का उपयोग आसान बनाने के लिए, मोनाश विश्वविद्यालय के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के वैज्ञानिकों ने FODMAP-ऐप विकसित किया है [6]। यह दिखाता है कि कौन से उत्पाद रोगियों के लिए उपयुक्त हैं और कौन से नहीं। इसमें कम FODMAP वाले भोजन के लिए व्यंजन भी शामिल हैं – जिनमें आसानी से किण्वित होने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम होती है। इसे लगातार अपडेट किया जाता है। और सभी आय FODMAP-आहार के विकास के लिए अनुसंधान में लगाई जाती है। यह एप्लिकेशन ऊपर दिखाए गए तालिका का विस्तार है।

सारांश

FODMAP-आहार एक ऐसा आहार है जो विशेष रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले लोगों की मदद करता है। इसमें आसानी से किण्वित होने वाले, खराब अवशोषित होने वाले उच्च ऑस्मोटिक दबाव वाले कार्बोहाइड्रेट्स को बाहर करना शामिल है, जिनमें फ्रुक्टोज़, लैक्टोज़, फ्रुक्टान, गैलेक्टोज़ और बहुमूल्य अल्कोहल (जैसे सोर्बिट, मैनिट, माल्टिट, जाइलिट) शामिल हैं। आहार तीन चरणों में होता है: उन्मूलन, पुनःपरिचय और आदर्श आहार परिवर्तन। इसकी उच्च जटिलता के कारण इसे पोषण विशेषज्ञ या चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। आहार के नियमों के अनुसार समायोजन में इस आहार के निर्माताओं द्वारा विकसित एक विशेष एप्लिकेशन – FODMAP-ऐप मदद कर सकता है।