目录：

• 按原因分类的便秘：
• 饮食治疗
• 防止便秘饮食的原则——丰富的残渣饮食：
• 抗便秘饮食中的额外辅助措施
• 除了饮食，治疗便秘还有什么方法？
• 便秘发生与心理状态的关系
• 布里斯托尔大便形态评分表
• 总结

便秘是最常见但报告较少的胃肠功能障碍之一。这些障碍的原因可能多种多样，因此解决方案也各不相同，但应从根本入手。

便秘按定义是排便次数减少的症状（每周少于2次）或存在坚硬、压迫感的粪便，伴有排便不尽的感觉。另一个标准是排便节律的改变，例如从每天3次变为每3天1-2次。为了全面客观地判断是否存在便秘，需要注意排便时是否有大量粘液或血液（粪便中有血时，颜色通常为深色/黑色，且持续时间较长）。如果出现这些额外症状，应寻求医生的建议。

便秘可能伴有腹胀、不适和腹痛。

正常的肠道通过时间约为24-48小时，慢性便秘患者的通过时间可延长至120小时。

按原因分类的便秘：

• 特发性/原发性便秘——非疾病引起，超过90%的便秘发生于：
  • 功能性——由胃肠动力障碍引起，主要由不良饮食、缺乏运动和身体活动不足导致。
  • 缓慢通过/无张力性便秘——食物在消化道中移动过慢，粪便坚硬，呈干燥卷状。
  • 排便失协调/痉挛性便秘——参与排便的肌肉过度收缩或相反缺乏收缩，有时导致炎症。粪便呈小团块或细铅笔状。
• 便秘，尤其是由结肠疾病引起的，如肠易激综合征（便秘型），憩室病，癌症及其他癌症，疝气，肠扭转，由肛门狭窄引起的炎症（克罗恩病，缺血性炎症，结核）引起，
• 肛门狭窄，痔疮，癌症，直肠憩室等。
• 由药物引起的便秘：麻醉剂和镇痛剂，抗胆碱药，抗抑郁药，抗惊厥药，抗帕金森药，含钙或铝的药物，铁剂，阿片类药物，降压药（如利尿剂，β受体阻滞剂）。
• 由精神疾病引起的便秘：抑郁症，神经性厌食症，
• 以及其他。

饮食治疗

便秘饮食是治疗的基础，无论便秘类型如何。对于特发性，即非疾病引起的便秘，仅靠饮食就能缓解便秘。在其他情况下，需要治疗根本原因——疾病，停用药物（如果可能），以排除便秘。

防止便秘饮食的原则——丰富的残渣饮食：

1. 关键在于增加膳食纤维的摄入量。当谈到增加饮食中的纤维含量时，不仅仅是用全谷物产品替代（白面粉制成的）小麦制品，还包括增加蔬菜和水果的摄入量。它们含有极具益处的可溶性纤维。这种纤维对肠道菌群也有积极影响——它是一种益生元（“细菌的食物”）。并非所有的蔬菜和水果都含有相同量的纤维。

• 高残渣饮食的另一个极其重要的元素是增加液体摄入。平均粪便含水量为75%。便秘导致肠道内粪便停滞，水分减少至约60%。全天适量饮水可预防便秘并支持膳食纤维的积极作用。
• 另一条建议是减少饮食中的脂肪和碳水化合物摄入量。
• 为预防便秘，应注意不过量饮食并保持规律进餐。过大份量和快速进食会导致身体“无法跟上食物的消化和吸收”。
• 抗便秘饮食应避免具有致便秘特性的食物：熟香蕉、可可、蓝莓（尤其是黑色）、浓茶（尤其是浓泡的）、小麦面包、白米、煮胡萝卜、葡萄酒（尤其是干红）、甜点和某些快餐。
• 某些食物，如豆类，会引起胀气和腹胀。这些效果对便秘患者不利，应避免。

对于痉挛性便秘，即由异常肌肉收缩引起的便秘，上述建议无效。此类便秘通常采用清淡饮食，以促进排便并缓解炎症。

抗便秘饮食中的额外辅助措施

除了上述指导外，值得通过更多“技巧”来辅助高残渣饮食。这些技巧不复杂，尤其对长期便秘有帮助。包括：

• 起床后立即喝一杯水。
• 每天喝李子果酱，或每餐吃2-4个李子。
• 每天喝一杯开菲尔、酪乳、酸奶或酸乳。
• 单独食用额外一份种子，或作为菜肴的配料，如亚麻籽、南瓜籽、葵花籽，可增加膳食纤维。
• 介绍具有益生菌作用的腌制产品的饮食，如酸菜、腌黄瓜等。

除了饮食，治疗便秘还有什么方法？

除了饮食，生活方式的改变对治疗便秘也有帮助。主要是实施身体活动。实际上，开始时只需至少以均匀、快速的步伐走30分钟即可。

此外，在饮食和生活方式改变单独无效时，便秘治疗还包括所谓的排便训练。其内容包括定期、安静地排便或尝试排便约15-20分钟，无强烈排便欲望，例如早餐后。

其他有助于缓解便秘的方法包括热敷和按摩。刷洗肠道区域及粪便滞留处。

如果饮食调整、生活方式改变和排便训练无效或效果不明显，则需要联系医生或营养师。在这种情况下，可能需要检查所做改变的正确性或是否应引入药物治疗。减少便秘的药物包括增加粪便量的药物、渗透性泻药、软便剂（矿物油、蓖麻油)和刺激剂（苷类、蒽醌类）。慢性用药绝不可在无医生监督下停用。只有当所有非药物方法无效时，才进行药物治疗。此外，应强调这些药物并不治疗便秘的根本原因，仅缓解其症状。

便秘发生与心理状态的关系

影响便秘发生的心理因素包括压力、匆忙或各种心理疾病。因此，通常需要与心理学家合作。您可以设定自己的用餐时间，并以缓慢的节奏进食。此外，值得每天安排时间休息和放松。睡眠也很重要，适当的睡眠时间约为6-8小时。

布里斯托尔大便形态评分表

医生有时会使用布里斯托尔大便形态评分表来评估大便。它用于将排出的粪便分为7种类型，从而评估便秘、正常大便到腹泻的准确性。该评分表非常直观且普遍可用，因此我们也可以自行使用。

总结

治疗便秘的基础是以高纤维饮食为主并改变生活方式。其他方法包括排便训练。在严重情况下，可能需要药物治疗。但始终值得查明便秘的原因，因为它可能是由现有疾病或药物引起的。在这种情况下，有必要排除根本原因。为此，您应联系医生。