• Kenelle FOODMAP-ruokavalio sopii?
• Mitkä ovat ruokavalion eri vaiheet?
• FODMAP-ruokavalio ei auttanut minua, miksi?
• Monashin yliopiston älypuhelinsovellus
• Yhteenveto

Yhä useammalla ihmisellä on suolisto-ongelmia, ja ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin laatu on parantunut. Yksi ratkaisu näihin ongelmiin on FODMAP-ruokavalio.

FODMAP-ruokavalio – tätä termiä käyttivät ensimmäisenä australialaiset tutkijat Monashin yliopistossa. He havaitsivat, että tietyt spesifiset hiilihydraatit laukaisevat ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS tai ärtyvän suolen oireyhtymä) oireita. Suolisto-oireyhtymä).

Nimi on lyhenne yksittäisten hiilihydraattiryhmien aloituskirjaimista: oligosakkaridit, disakkaridit, monosakkaridit ja polyolit sekä fermentaation nimet. Nämä termit ovat ratkaisevan tärkeitä, sillä tässä ruokavaliossa pyritään rajoittamaan tai poistamaan kokonaan helposti fermentoituvat, huonosti imeytyvät hiilihydraatit, joilla on korkea osmoottinen paine, kuten fruktoosi, laktoosi (maitosokeri), fruktaanit, galaktoosi ja moniarvoiset alkoholit (mukaan lukien makeutusaineet kuten sorbitoli, mannitoli, maltitoli, ksylitoli). Nämä hiilihydraatit kulkeutuvat muuttumattomina suusta, ruokatorvesta ja mahalaukusta ohutsuoleen. Niillä on voimakkaita osmoottisia ominaisuuksia, jotka johtavat nesteen kertymiseen ohutsuolen valoon. Tämä nopeuttaa suolen liikkuvuutta, mikä usein aiheuttaa ripulia potilailla. Ohutsuolesta ne siirtyvät paksusuoleen, jossa ne käyvät läpi bakteerifermentaation, mikä tuottaa suuria määriä hiilidioksidia (CO ₂ ), metaani (CH ₄ ) ja jopa rikkivety (H ₂ S) syntyy. Potilailla tämä ilmenee liiallisesti turvonneena vatsana, joka osittain muistuttaa raskaana olevan naisen vatsaa. Tämä liittyy usein kipuun, epämukavuuteen, liialliseen kaasun muodostukseen, pahoinvointiin, edellä mainittuun ripuliin tai ummetukseen.

Ruokavalio koostuu 3 vaiheesta:

I-Poistumisvaihe – 2-8 viikkoa

II – Uudelleenottovaihe – korkean FODMAP-pitoisuuden omaavien tuotteiden uudelleenotto, jotta yksittäisten tuotteiden siedettävyysaste voidaan määrittää

III-vaihe yksilöllinen ruokavalion mukauttaminen

Tämä ruokavalio on toteutettava tiukassa valvonnassa, koska sitä noudattavat altistuvat kuidun, kalsiumin, raudan ja sinkin vähäisemmälle saannille.

Kenelle FOODMAP-ruokavalio sopii?

Ruokavaliota pidetään tehokkaana menetelmänä sairauden – ärtyvän suolen oireyhtymän – hoidossa. On todettu, että FODMAP-ruokavalio auttaa jopa 86 % potilaista. On kuitenkin huomattava, että tämä ruokavalio ei paranna ärtyvää suolta, vaan lievittää vain oireita. Sitä käytetään myös ohutsuolen bakteerien liikakasvussa (SIBO) ja säännöllisesti esiintyvissä ilmavaivoissa, liiallisessa kaasunmuodostuksessa, ripulissa tai ummetuksessa.

Mitkä ovat ruokavalion eri vaiheet?

I – Poistumisvaihe

Tämä vaihe kestää 2–8 viikkoa, kunnes kaikki ärtyvän suolen oireyhtymän epäsuotuisat oireet häviävät ja terveydentila paranee. Se perustuu kaikkien korkean FODMAP-pitoisuuden omaavien tuotteiden poissulkemiseen ja ns. sallittujen tuotteiden syömiseen. Ruokavalion tulisi kuitenkin olla monipuolinen monista rajoituksista huolimatta, jotta ravintoaineiden puutoksia ei syntyisi. Kiinnitä kuitenkin huomiota tuotteisiin, jotka on merkitty vähälaktoosisiksi tai gluteenittomiin leipiin, joissa on ns. gluteeniton vehnä. Gluteeniton ruokavalio tuottaa usein tuloksia ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla, mutta ongelma ei ole gluteeni, vaan viljassa olevat fruktaanit. Siksi gluteeniton ruokavalio ei riitä sairaille.

Tässä vaiheessa on tarpeen sulkea pois tuotteet kokonaan, ei vain tiettyjä sokereita, koska useimmat tuotteet ovat sekoitus erilaisia nopeasti fermentoituvia sokereita.

Tämä vaihe tuo monille potilaille helpotusta monien kärsimyspäivien jälkeen, joten monet potilaat eivät halua siirtyä seuraavaan vaiheeseen ja altistua ei-toivotuille oireille. Tätä vaihetta ei kuitenkaan voi pidentää luonnollisen "hyvien bakteerien" bakteeriflooran häiriön vuoksi, ja pidempiaikainen käyttö voi johtaa puutoksiin. Myös ruokavalio on tässä vaiheessa erittäin työläs ja vaikea noudattaa. Vaihe kaksi voi olla turhauttava, mutta se on voitettava.

Matala-FODMAP - Tuotetaulukko:

II – uudelleenkäyttövaihe

Tämä vaihe on erittäin yksilöllinen ja riippuu elämäntyylistä, IBS-oireiden tyypistä, tuote- ja ruokavaliomieltymyksistä ja ennen kaikkea kehon reaktiosta yksittäisiin FODMAP-tuoteryhmiin. Tässä vaiheessa oireet voivat uusiutua.

Potilas noudattaa edelleen ensimmäisen vaiheen periaatteita, mutta ottaa ensimmäisessä vaiheessa lisäksi käyttöön muita tuotteita tai tuoteryhmiä "Kiellettyjen" listalta. Aluksi esitellään tuotteita, jotka sisältävät vain yhtä sokerityyppiä, esim. muoti, agavesiirappi – fruktoosi, tavallinen lehmänmaito, jota seuraavat maitotuotteet – laktoosi, bataatti-mannitoli, mustikat – sorbitoli. Tietyn sokerin siedettävyyttä testataan muutaman päivän ajan, sitten tietty hiilihydraatti lopetetaan ja toinen testataan. Lopuksi esitellään tuotteita, joissa on sekoitus eri sokerityyppejä. Tämä tehdään selvittääkseen, mitkä tuotteet ovat todella haitallisia, ja laajentaakseen syötävien tuotteiden listaa. Tietyn tuotteen käyttöönotossa potilaan on tehtävä se hitaasti ja asteittain, kunnes hän hyväksyy tai ei hyväksy sallittujen tuotteiden ulkopuolisia tuotteita ja sulkee ne kokonaan pois. Yhden, joidenkin tai tuoteryhmän testaamisen jälkeen on tarpeen lopettaa ne kokonaan, sitten testata seuraava ryhmä jne., kunnes vaihe II – uudelleenkäyttö on ohi. Tässä vaiheessa ei saa ottaa käyttöön siedettäviä tuotteita, koska muuten "henkilökohtainen siedettävyyskynnys" ylittyy ja oireita voi ilmetä, mikä voi johtaa tapahtumien virhetulkintaan.

Tässä vaiheessa on hyödyllistä pitää päiväkirjaa, johon kirjataan kaikki kehon havaitut reaktiot.

Sietokyky yksittäisille tuotteille tietyssä ryhmässä vaihtelee. Jos esimerkiksi emme siedä jogurttia, mutta esimerkiksi raejuusto sopii meille hyvin, koko ryhmää ei tule sulkea pois, vaan seuraavassa vaiheessa suljetaan pois vain jogurtti.

III-vaihe yksilöllinen ruokavalion mukauttaminen

Viimeinen vaihe on miellyttävin, koska siinä otetaan perusruokavalioon, jossa on vähän FODMAP-yhdisteitä (vaihe I), tuotteita, jotka vaihe II:n havaintojen mukaan eivät aiheuta potilaalle haittaa. On kuitenkin tärkeää muistaa, että vaikka tietty tuote yksinään ei ole haitallinen, useat tällaiset tuotteet yhdessä ateriassa voivat aiheuttaa oireita. Siksi on aina tärkeää käyttää tuotteita, erityisesti niitä, joissa on korkea FODMAP-pitoisuus, kohtuudella.

FODMAP-ruokavalio ei auttanut minua, miksi?

FODMAP-ruokavalio on vaativa ruokavalio, joka vaatii erityisesti aloitusvaiheessa potilaan aktiivista osallistumista toteutukseen. Potilaan on tarkasti seurattava kehonsa reaktioita. Tämän vuoksi virheitä sattuu usein. Näihin kuuluvat tuotteet, joissa on matala FODMAP-pitoisuus, mutta joita käytetään liian vähäisiä määriä – jotkut näistä tuotteista voivat suurina määrinä aiheuttaa ei-toivottuja oireita. Sama pätee useiden matalan FODMAP-pitoisuuden elintarvikkeiden suurten määrien yhdistämiseen yhdessä ateriassa; ei kiinnitetä huomiota prosessoitujen tuotteiden FODMAP-pitoisuuteen; ravinnossa on liian vähän kuitua – suuret määrät voivat ärsyttää suolistoa; stressaava elämäntapa ja huono, epänormaali mielentila. Lisäksi suolisto voi ärsyyntyä muista tuotteista, joita ei ole suositeltujen tai ei-suositeltujen FODMAP-ruokavalion tuotteiden listalla, kuten Kahvi, friteeratut ja rasvaiset ruoat, alkoholi, hiilihapotetut juomat, tuliset mausteet, voimakkaasti prosessoidut elintarvikkeet, erityisesti ne, jotka sisältävät suuria määriä transrasvoja. Toinen syy siihen, miksi ruokavalio ei toimi, voi olla virheellinen diagnoosi – kyse ei välttämättä ole ärtyvän suolen oireyhtymästä tai SIBOsta. Sairaudet, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita, ovat keliakia, ruoka-aineallergiat ja Helicobacter pylori -infektio, tulehdukselliset suolistosairaudet, Crohnin tauti, suolistosyöpä ja endometrioosi. On kuitenkin myös mahdollista, että potilas kuuluu siihen pieneen potilasryhmään, joille tämä ruokavalio ei tuo helpotusta.

Monashin yliopiston älypuhelinsovellus

Helpottaakseen potilaiden ruokavalion käyttöä Monashin yliopiston gastroenterologian osaston tutkijat ovat kehittäneet FODMAP-sovelluksen [6]. Se näyttää, mitkä tuotteet sopivat potilaille ja mitkä eivät. Siinä on myös reseptejä vähä-FODMAP-aterioihin – joissa on vähän helposti fermentoituvia hiilihydraatteja. Sitä päivitetään jatkuvasti. Kaikki tulot käytetään FODMAP-ruokavalion kehittämiseen ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Tämä sovellus on yllä esitetyn taulukon laajennus.

Yhteenveto

FODMAP-ruokavalio on ruokavalio, joka auttaa erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsiviä ihmisiä. Siinä suljetaan pois helposti fermentoituvat, huonosti imeytyvät hiilihydraatit, joilla on korkea osmoottinen paine, kuten fruktoosi, laktoosi, fruktaanit, galaktoosi ja moniarvoiset alkoholit (esim. sorbitoli, mannitoli, maltitoli, ksylitoli). Ruokavalio koostuu kolmesta vaiheesta: eliminointi, uudelleenjohdatus ja ihanteellinen ruokavalion muutos. Korkean monimutkaisuuden vuoksi toteutus tulisi tehdä ravitsemusterapeutin tai lääkärin valvonnassa. Ruokavalion sääntöihin sopeutumisessa voi auttaa erityisesti tämän ruokavalion kehittäjien luoma sovellus – FODMAP-sovellus